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血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」,繼歐美等國批准,日本也在今年二月通過,現在訂出價格為3349萬日圓,近台幣1千萬,天價的金額令人咋舌,不過日本也決定納入醫療保險給付範圍,讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。

白血病等最新治療藥物,瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」,現在日本厚生勞動省拍板,一次用藥價格為3349萬日圓,約台幣940萬,將納入公共醫療保險。

全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介:「這是用藥一次就可能治癒的治療方法,因此患者期待很大,這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同,它的確是革新的藥物。」

Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法,從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞;利用基因工程強化患者自體T細胞,提高對抗、攻擊癌細胞的能力最近流行商品;最後把T細胞放回患者體內,讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示,患者整體緩解率約八成,現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者,日本估計一年最多216人。

全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介:「這種藥物可能讓治療完全改變,我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」

在美國,Kymriah一個療程要價47萬5千美元,約台幣1500萬,在日本也要近千萬台幣,價格驚人。日本納入保險後,患者一個月支付數十萬日圓即可,剩下的3300多萬,則由保費和稅金負擔。

健康保險公會聯盟理事 幸野庄司:「高齡化的同時,現役世代人口也減少下,團塊世代進入75歲的2022年起,醫療保險財政將會更陷入危機。」

儘管Kymriah日本市場規模,估計約70億日圓,約台幣20億,對健保財政影響不大,但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世,連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者,製作心肌薄膜的藥物,要價1500萬日圓;治療脊髓損傷的特別細胞,同樣要1500萬,相當台幣420萬;這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的,主要是因為每個都必須「量身訂做」,得從各個患者身上取細胞加工。

東京大學特任教授 田倉智之:「這不是過去大量製造、大量販賣的模式,是配合每一個人的情況去製藥,因此效率會下降,單件價格也就上升。」

就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險,日本健保聯盟提案,要求政府修正保險給付範圍,治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品,保險應該給付,但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等,則應該排除。

東京大學特任教授 田倉智之:「往後還會有更多這種高額藥物問世,日本醫療體系存在這個大問題,到時全民健保制度本身都可能無法運作。」

當然高額藥物一旦普及,價格也可能調降,新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo),5年前剛問世時要價3500萬日圓,現在降到960萬,不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命,具重大風險的患者,未來如何分配有限的健保財源,都將是各國一大課題。


 談9年執政 黃健庭:讓台東人更幸福


【台灣醒報記者章文、毛上仁、宋秉謙專訪】在台東縣執政9年的縣長黃健庭,透過不少新經濟活動擦亮台東招牌,包含熱氣球嘉年華、國際衝浪錦標賽及地方文化創生等。為台東帶來幾十萬人潮,也把台東縣的失業率降到全台最低(從5.8%降到3.5%),他說,他最大的心願,就是讓台東人過得更好、更幸福。

黃健庭日前接受本報專訪時說,要把台東建設成國際觀光都市,需要更長的時間,但這幾年的活動與品牌經營已經改造台東的體質,讓地方居民以台東縣民為榮。針對台東縣府的改變與未來仍須改善的部分,黃健庭指出,台東縣最大優勢仍是其「未飽和的市場」。以下是訪談內容:

問:如何打造台東品牌,做到吸引廠商投資? 黃健庭:台東擁有好山好水作為優勢,縣府添加一些計畫與刺激,例如鐵人三項、熱氣球嘉年華及國際衝浪錦標賽,就能打開台東知名度。企業與廠商都將向知名度靠攏,透過幾次大型活動帶來的資金與商機,創造出額外的就業需求,自然會吸引更多資金與青年回流,生活品質也隨之上升,呈現良性循環。

過去台東縣受限於台灣東、西岸發展不均,少有企業願意投資,我從活動帶動繁榮,能從失業率的驟降看到成果,台東縣現今是全台失業率最低的城市,僅有3.5%。台東縣的年增收益高達300億元,因為觀光帶進的效益是全面的,當我們吸引民宿進來後,營造、保險、金融、零售、交通、洗衣、賣茶水的等等,都相繼進來了。8年前我剛接任時,一切都是死氣沉沉的,現在的台東充滿了活力。

問:這中間遇到哪些困難? 黃健庭:遇到的困難很多,包括沒錢、沒人、沒中央援助等,但我總是比較不看一些沒有的,會去看一些有的。就好像聖經中孩童獻上他的「五餅二魚」給耶穌,竟'餵飽5000人的故事,我們手上有什麼就都拿出來,創造效益,例如台東有自然的山水,所以近幾年在這樣基礎上,去發展運動休閒,都是以國際品牌來辦的,而且都是從無到有,例如熱氣球,我們已經是全世界12大熱氣球嘉年華之一,每年都為台東帶來幾十萬人潮。

問:提升台東品牌價值的投資需要不少資金與心力吧? 黃健庭:我覺得,現在台東已經不需要再增加更多飯店、民宿,過去我們追求量的成長,到現在我們是希望質的提升,所以包括我們做「設計中心」、「地方文化創生」,支援最弱勢的地方,其實花的錢不多,像我們「南迴創生」的專案,才花500多萬元,因為在推動創新途中,發現許多願意為台東這塊土地付出的熱情人力。

另外,我們也是全台灣第一個在地方政府成立設計中心的,設計中心除了有他自己想推動創新的做法,也有些是結合現在公務體系在做導入設計的概念,然後希望把他做得更好。

問:有沒有想過,企業成長如何兼顧環保?如何能互相不牴觸?因為之前美麗灣蓋飯店事件,你覺得如何能讓企業不要破壞環境?

黃健庭:美麗灣不是破壞環境,完全是在媒體上被扭曲、誤導。全世界哪有一個地方,在美麗的海邊,不是開發成旅遊度假的景點?結果全台東176公里的海岸線,只蓋一家飯店,竟然被撻伐成這個樣子,這個是一點道理都沒有的。

如果今天他大興土木、造成破壞就算了,但他不是,他都照環保的要求,如汙水零排放,你到底在反對他什麼?在地的部落也支持他,非常希望他來創造就業機會,讓部落的青年能回來工作。所以我覺得這是在台灣這幾年最遺憾的事情之一。

問:卸任前還有未完善的部分嗎? 黃健庭:對外交通仍是台東縣的主要問題。從上任之初,在訂定整體計畫時,我就將台東縣定位為國際城市,一座國際城市不可以缺乏現代交通的代表:直飛航班與雙軌鐵路。現階段而言,提升交通要一步一步來,先將單軌鐵路改成電氣化,未來希望能雙向通車。

至於達成國際航班直飛台東的目標,需要更長的規劃期,台東地方夠大,興建合格的國際機場綽綽有餘,但台東縣得展現出讓中央政府有意願投資的潛力,可能透過補助款項,吸引同樣看好台東未來市場的航空業者進駐,開發期的少量載客量是必然的,就看各界對台東潛力市場有多看好了!

問:台東醫療水平仍不及大城市,是否將造成遊客或在地人的就醫困擾? 黃健庭:過去由於經濟發展較不及西部的大城市,台東的轉診率高,屢次遇到重症患者都難以就地急診。直到幾年前,馬偕投資急重症醫療大樓,逐漸提高台東的急重症就近就醫的案件,轉診率也漸下降,現在還有基督教醫院籌備大型醫療中心,醫療品質應能提升。

偏鄉醫療系統本就不及大城市,因此建立整套完善的緊急後送機制很重要。台東縣政府透過消防局培訓,打造出屬於縣府的6支頂級救護隊,能負責即時救援與急難後送的任務,大幅增加急重症任務的處理能力。








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