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血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」，繼歐美等國批准，日本也在今年二月通過，現在訂出價格為3349萬日圓，近台幣1千萬，天價的金額令人咋舌，不過日本也決定納入醫療保險給付範圍，讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物，瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」，現在日本厚生勞動省拍板，一次用藥價格為3349萬日圓，約台幣940萬，將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這是用藥一次就可能治癒的治療方法，因此患者期待很大，這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同，它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法，從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞；利用基因工程強化患者自體T細胞，提高對抗、攻擊癌細胞的能力；最後把T細胞放回患者體內，讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示，患者整體緩解率約八成，現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者，日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這種藥物可能讓治療完全改變，我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國，Kymriah一個療程要價47萬5千美元，約台幣1500萬，在日本也要近千萬台幣，價格驚人。日本納入保險後，患者一個月支付數十萬日圓即可，剩下的3300多萬，則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司：「高齡化的同時，現役世代人口也減少下，團塊世代進入75歲的2022年起，醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模，估計約70億日圓，約台幣20億，對健保財政影響不大，但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世，連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者，製作心肌薄膜的藥物，要價1500萬日圓；治療脊髓損傷的特別細胞，同樣要1500萬，相當台幣420萬；這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的，主要是因為每個都必須「量身訂做」，得從各個患者身上取細胞省錢大作戰折扣情報加工。
東京大學特任教授 田倉智之：「這不是過去大量製造、大量販賣的模式，是配合每一個人的情況去製藥，因此效率會下降，單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險，日本健保聯盟提案，要求政府修正保險給付範圍，治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品，保險應該給付，但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等，則應該排除。
東京大學特任教授 田倉智之：「往後還會有更多這種高額藥物問世，日本醫療體系存在這個大問題，到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及，價格也可能調降，新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo)，5年前剛問世時要價3500萬日圓，現在降到960萬，不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命，具重大風險的患者，未來如何分配有限的健保財源，都將是各國一大課題。
華裔鋼琴家洪維浩 半路出家圓爵士夢
來自台灣的華裔爵士鋼琴家洪維浩(Francis Hong)，自幼學習古典鋼琴，來美後卻被爵士樂迷住，決定追逐夢想，轉換音樂方向，與來自世界各地的音樂家組樂隊，在舞台上打造他的爵士音樂夢。
紐約勵馨婦幼關懷中心近日舉辦「讓愛飛揚青少年社會工作營」，洪維浩以自己的爵士樂之路鼓勵青少年，在追逐夢想的道路上，要勇敢、堅持、專注，終能走出一條獨特的路。
出生在台北的洪維浩，六歲開始學古典鋼琴樂，一直到從音樂學院本科畢業時，除了古典音樂，幾乎從未接觸過其他音樂類型；他說，直到23歲服兵役時與樂團團友交流，才知道了爵士樂，並喜歡上，但「那時台灣沒有專門的爵士樂課程，如果要學習爵士，我要從零開始，當時覺得太晚了。」
從第一次接觸爵士樂，到決定從頭學習爵士樂，洪維浩花了五年時間。研究生畢業後，2011年他到美國德州大學奧斯汀分校(University of Texas at Austin)攻讀古典鋼琴表演博士；讀書期間，在一次學生上台演奏的課堂上，聽了同學的精彩表演後，洪維浩想，即使自己的演奏水平與同學一樣好，卻沒有獨特之處。
為了與別人不同，洪維浩的音樂之路大轉彎，他決定走上爵士樂之路。他說，雖然開始得很晚，但「如果能堅持十年，日後就有十年經驗，如果不去做，十年後還是沒有經驗」。
學了20多年古典樂的洪維浩，想要涉足非洲裔文化底蘊的爵士樂並不容易。他表示，古典樂與爵士樂的演奏方式完全不同；古典樂音樂家都是「向前」的、「激進」的，爵士樂演奏家卻是「放鬆」的、「即興」的。
為了成為一個爵士樂音樂人，習慣早睡的洪維浩每周夜裡，都前往當地的爵士樂酒吧，與爵士樂演奏家交流，了解他們的說話、走路、表演方式；博士畢業後，又到紐約大學攻讀爵士樂研究生。
他表示，紐約有最好的爵士樂學校，有最優秀的爵士樂音樂家，有更多的演出機會，但初到紐約的求學之路並不順利；由於沒有朋友，也幾乎沒有爵士圈的「關係」，洪維浩一度十分沮喪，「很長一段時間沒有人邀請我加入樂隊，也許因為我是亞裔，也許因為我不懂他們講的笑話，有時他們說話很快，我也無法了解，感覺被隔絕了」。
直到有一天，洪維浩突然想到，既然沒人邀他，何不自行組團邀請別人；讓他意想不到的是，這個嘗試十分成功，他組建了爵士樂隊World Jazz Quintet，有韓國、日本、美國成員，今年更登上皇后區表演藝術中心(Queensborough Performing Arts Center)表演，並融合了爵士和中國曲目「望春風」，碰撞出奇妙的火花。他還推出了參與作曲和演奏的爵士樂專輯「Before Dawn」。
洪維浩說，非洲裔較情緒化，通過即興演奏將情緒表露出來，是他們的優勢；但亞裔相對地有條理。通過學習非洲裔爵士樂的優點，了解他們不足的同時，發揚亞裔的優點，讓他走出了一條屬於自己的爵士之路。
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