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下面附上一則新聞讓大家了解時事
德國鬧助產士荒 孕婦分娩上演搶人大戰
德國婦產科醫院，醫生和助產士會一起替孕婦接生；但這兩年來，醫院裡鬧助產士荒，孕婦得在生產前好幾個月，就開始預約，不然就分配不到人手。德國的助產士抱怨，她們根本就是血汗勞工，醫院裡每位助產士，同時至少要接生3名孕婦，甚至有人一晚接生了6個寶寶。助產士的薪水也不高，萬一接生發生意外，甚至有可能要吃上官司；也因此如此，助產士必須保高額的責任險，一年保費最高要台幣27萬。許多的助產士因此辭職或是出走國外，才會引發助產士荒。近日他們就發起了抗議運動，要求政府改善他們的處境。
德國柏林的助產士佩瑞拉，正在示範最近流行產品人氣產品排行榜孕婦子宮收縮時的疼痛表現，讓在場的準爸爸有點坐立難安，表情驚慌，還好這只是產前預習課程。
德國助產士 佩瑞拉：「剛剛是收縮，女士們，感覺如何？恢復生產記憶了嗎？我希望你們聽出來了，每個人在收縮時，表現都不一樣，沒有人是相同的。」
助產士是經過訓練，領有執照，專門協助孕婦自然生產的專業人士。德國醫院裡，婦產科醫生通常會和助產士一起接生；但這兩年，德國出現嚴重助產士荒，孕婦得在好幾個月前就預約，搶助產士名額。
孕婦：「我們總是被拒絕，告訴我們沒有助產士，整個夏天都沒有人手，我們很早就開始找人了。」
孕婦：「我們已經找了2-3個月了，我的第一個孩子在8年前出生，當時找助產士不是問題，但現在真的很難找了。」
佩瑞拉抱怨，助產士在德國，根本就是血汗勞工；醫院裡每位助產士，至少要同時接生3名孕婦，還有人一晚就接生了6個寶寶。
德國助產士 佩瑞拉：「我會告訴孕婦們醫院的狀況，一名助產士，通常一次要為3-4名孕婦接生，我希望能讓產婦有心理準備，知道生理會面臨的負荷。」
寶寶隨時都會報到，助產士必須24小時待命，家庭生活也被犧牲；佩瑞拉就在精疲力盡之下，決定辭去醫院工作，當個自由助產士。但她很快就發現，助產士的薪水太低，很難維持生活。
德國助產士 佩瑞拉：「我真的很生氣，因為接生承擔的責任很大，但是薪水卻不成比例。我認為這真的很糟糕，我們的付出應該值得感恩吧。」
另外，助產士也是個高風險的職業，接生過程要是出錯，產婦或是嬰兒出了意外，助產士還可能吃上官司；之前德國就發生嬰兒出生後死亡，助產士被判刑7年的案例。也因為如此，助產士必須保高昂的責任險，保費一年最高要繳8千歐元，約合台幣27萬。
德國助產士 佩瑞拉：「明年再回去接生寶寶，最大難題就是，我哪有錢付6千或是8千歐元的責任險啊！我接生之前，必需繳齊這筆錢，我想這也是剛完成訓練的年輕助產士，所面臨的問題。」
不合理的工作環境，迫使德國助產士不是換跑道，就是出走到其他國家工作。助產士近日發起了抗議運動，要求政府改善他們的工作環境。
德國助產士 佩瑞拉：「孕婦在醫院應該受到一對一的照顧，這是她們的權利；而助產士也有權，一次只接生一位孕婦。」
不只德國缺助產士，近幾年來各國對助產士的需求都在增加，越來越多的孕婦，想要在家自然生產。這股風氣的興起，恐怕與英國皇室有關；據傳凱特和梅根兩位王妃，都是請助產士接生。許多孕婦也認為，比起在醫院，在家自然生產，比較沒那麼緊張。
美國婦女：「(生第一胎)我覺得壓力很大，很緊張，沒想到可以這麼地輕鬆。還是很痛，不要誤會，但是過程很美妙。」
全球生育率都在下滑，婦產科數量也在減少，不只助產士，婦產科醫生其實也鬧人才荒；解決資源不足的問題，恐怕還是得仰賴政府的催生政策發揮效用。
沒有B、C肝 脂肪肝也易得肝癌
沒有B肝帶原，也沒有C肝，依然有可能罹患肝癌嗎？答案是肯定的。國家衛生研究院使用人體生物資料庫「台灣肝癌網」，收集大量肝臟腫瘤病人的生物樣本及臨床資料進行分析研究顯示，代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌有顯著相關，其中最重要的3個風險因子分別為脂肪肝（由超音波檢測）、糖尿病史、三酸甘油酯過高（Triglyceride簡稱TG，大於160 mg/dL）。
脂糖肝 肝癌3大危險因子
脂肪肝念快一點，其實就是「脂糖肝」，第一個「脂」就是三酸甘油酯，第二個「糖」就是糖尿病，而「肝」就是脂肪肝。這三個因素都可能讓沒有感染B、C肝炎病毒的人，卻還是容易罹患肝癌。
事實上，脂肪肝的確有可能造成肝癌發生，國外曾有研究追蹤非酒精性脂肪肝病人，發現有一到四成的人會進入非酒精性脂肪性肝炎階段；而這些族群中又有一到三成的人演變成肝硬化，進而在未來的一、二十年中，可能有百分之七的人容易導致肝癌。所以脂肪肝不再只是讓肝變成「粉肝」而已，還可能會引起嚴重的肝癌！
今（2018）年美國癌症醫學會中，各國專家都在關注脂肪肝相關議題。全世界造成肝癌的因素中，過往最重要的是病毒性肝炎，也就是Ｂ、Ｃ肝病毒的防治，台灣是全世界第一個施行新生兒B肝疫苗接種的國家，在1984年台灣肝病醫學之父宋瑞樓教授及醫界學者專家們努力下，成功地大幅降低B型肝炎帶原率及肝癌發生率。現今，B肝已經有疫苗可以有效控制，C肝也有很好的口服藥物，服用3個月左右就約有高達九成五的治癒率。但在下個世代，需要嚴正關注的議題就是脂肪肝。
吃太好動太少 脂肪肝偏高
美國也觀察到一個現象，理論上病毒性肝炎比率下降，肝硬化、肝癌應該也有下降的趨勢，但為什麼美國的肝癌發生率還上升，反倒出現像死亡交叉的曲線呢？美國史丹佛大學研究指出可能的原因，是在非病毒性的肝炎中，脂肪性肝炎導致肝癌的比率逐漸升高，這和此次台灣研究結果是相符合的。現代人吃得太好，運動太少，讓油脂和糖分進入身體後就累積在各個部位，而脂肪肝就是一個亮紅燈的重要警訊。
定期抽血 並做腹部超音波
但要特別提醒，台灣依舊是病毒性肝炎盛行率很高的地區，除了要定期抽血檢查是否有B、C肝，還要做腹部超音波，才能知道自己有沒有脂肪肝。台灣肝病權威許金川教授在三十幾年前就特別提醒全世界專家學者關於腹部超音波檢查的重要性，因為小型肝癌中有三分之一的病人，抽血檢查甲型胎兒蛋白（肝癌的癌症指數）是正常的，唯有做超音波，才有機會早期發現肝癌。如果是B、C肝病人，建議定期半年做一次抽血及腹部超音波檢查，如果都沒有B、C肝帶原，為了消脂保肝也建議一年做一次腹部超音波檢查，瞭解自己是否有脂肪肝。當然抽血檢測三酸甘油酯是否異常及是否有糖尿病，對於保肝也很重要。
少糖少油+運動 逆轉脂肪肝
病友常問到是否有方法可有效消除脂肪肝呢？現在有很多藥物正在臨床實驗，陸續進入人體試驗的第二期或第三期，包括老藥新用或全新開發的藥物，希望能逆轉脂肪肝或脂肪性肝炎，但很可惜的是，目前都還沒有正式研發成功。但也請別因此絕望氣餒，曾經有體重高達一百多公斤的病友，開始努力運動減重後，瘦了20多公斤，他的重度脂肪肝也逆轉為輕度甚至消失。國外研究也發現，減少小孩子攝取果糖，只要9天，小孩子的脂肪肝就能獲得明顯改善。
這代表生活中減少攝取糖分與油脂，並配合規則的中等強度運動，都能有效控制體重逆轉脂肪肝，達到消脂保肝的目標。
（本文轉載自全民健康基金會出版之《好健康》雜誌第45期。免費肝病諮詢專線：0800-000-583）
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